Пролапс органов малого таза у женщин — достаточно распространенная гинекологическая патология, при которой происходит смещение или выпадение тела либо шейки матки, стенок влагалища, мочевого пузыря, петель кишечника из естественного анатомического расположения. В первом случае органы смещаются ниже физиологического уровня из-за того, что мышцы тазового дна теряют тонус, во втором речь идет об их выходе за пределы вагинальной щели.Без соответствующего лечения опущение или выпадение органов малого таза создает эмоциональный дискомфорт и серьезные осложнения для женщин. Прогрессирующая патология чаще всего выявляется у пациенток зрелого или детородного возраста. Опущение органов малого таза у женщин не представляет угрозы для жизни, но существенно снижает ее качество.
- Что такое опущение (пролапс) органов малого таза?
- Стадии опущения органов малого таза
- Причины опущения органов малого таза
- Симптомы опущения органов малого таза
- Диагностика опущения органов малого таза
- Лечение опущения органов малого таза у женщин
- Профилактика опущения органов малого таза
- Лечение опущения органов малого таза в клинике Garvis
- Источники
Что такое опущение (пролапс) органов малого таза?
Опущение (пролапс) органов малого таза — это состояние, при котором тонус мышц, связок, фасций и тканей, образующих тазовое дно, ослабевает из-за растяжения или повреждения. В результате происходит опущение одного или нескольких органов из области таза во влагалище или выпадение за его пределы. К тазовым органам относятся:
- шейка матки;
- тело матки с придатками;
- мочевой пузырь;
- уретра;
- вагина;
- часть кишечника в виде прямой кишки.
Чаще всего опущение органов малого таза наблюдается у женщин после беременности или при наступлении менопаузы, но может встречаться и у нерожавших пациенток. Наиболее частыми видами генитального пролапса являются:
- Опущение матки — состояние, при котором из-за повреждения структур тазовой поддержки шейка матки вместе с телом опускается вниз по вагинальному каналу.
- Цистоцеле — наиболее частая патология, возникающая при ослаблении мышц и тканей, поддерживающих переднюю стенку между вагиной и мочевым пузырем. В результате мочевой пузырь опускается и вдавливается в стенку влагалища.
- Ректоцеле — возникает при ослаблении задней стенки между прямой кишкой и влагалищем, при этом оба органа опускаются в вагину.
- Опущение верхнего свода влагалища — патологический процесс, при котором у женщин, перенесших гистерэктомию, купол влагалища опускается вниз.
Полное выпадение матки — случай, когда весь орган выходит за пределы половой щели, бывает вправляемым и невправляемым.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Стадии опущения органов малого таза
Согласно Международной классификации, основанной на определении местоположения срединной точки, выступающей в вагину, различают четыре степени опущения органов малого таза:
- первая — дистальная часть органа расположена более чем на 1 см выше уровня девственной плевы;
- вторая — часть выпавшего сегмента находится не менее чем на 1 см выше и на 1 см ниже уровня девственной плевы;
- третья — выпавший сегмент располагается более чем на 1 см ниже гименального кольца, но не менее чем на 2 см остается внутри влагалища;
четвертая — наблюдается полный наружный выворот влагалища и выпадение ведущей точки пролапса за пределы половой щели.
Причины опущения органов малого таза
Важно!Провоцирующие преждевременное опущение органов малого таза причины кроются в ослаблении, дистрофии, травматическом повреждении мышц и тканей, обеспечивающих анатомию органов малого таза.
Факторами риска, повышающими внутрибрюшное давление, являются:
- изменение гормонального баланса в период менопаузы, приводящее к дефициту эстрогенов и нарушению кровообращения в тканях и нервных волокнах малого таза;
- врожденная или приобретенная слабость мышечно-соединительных тканей;
- травмы мышечно-связочного аппарата тазового дна;
- избыточный вес (жир оказывает давление на брюшную полость и органы малого таза);
- многократная беременность, а также опущение органов малого таза после родов;
- большие физические нагрузки, активные занятия спортом, ведущие к потере эластичности и повреждению связок и фасций;
- заболевания внутренних органов, являющиеся причиной повышенного внутрибрюшного давления или сопровождающиеся длительным кашлем (запоры, бронхит, пневмония);
- нарушение кровообращения в тканях тазового дна из-за малоподвижного образа жизни.
Причиной пролапса также являются онкологические новообразования в органах малого таза.
Симптомы опущения органов малого таза
Первые признаки опущения органов малого таза на начальных стадиях заболевания проявляются редко, позже у многих пациенток появляются такие симптомы:
- ощущение вздутия влагалища, причиняющее дискомфорт во время полового акта или при повышенной физической активности;
- чувство тяжести и выпячивания во влагалище;
- тянущие и ноющие боли в области поясницы и крестца;
- многократная потребность в мочеиспускании в течение дня, недержание мочи при напряжении мышц брюшного пресса (кашле, чихании или физических нагрузках);
- боль во время секса, вызванная ограничением глубины проникновения;
- влагалищные кровотечения, не связанные с менструацией;
- проблемы с ЖКТ: запоры, метеоризм, невозможность удерживать газы;
- ощущение неполного выхода каловых масс, необходимость в оказании ручной помощи при опорожнении кишечника.
При такой патологии, как опущение органов малого таза, симптомы определяются тем, какие органы вовлечены в процесс. У многих пациенток может одновременно нарушаться поддержка двух и более органов, при этом клинические проявления будут гораздо многограннее.
Важно!Чтобы как можно раньше обнаружить пролапс органов малого таза, симптомы которого описаны выше, и избежать тяжелых последствий, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет диагностическое обследование и назначит эффективное лечение.
Диагностика опущения органов малого таза
При проведении гинекологического осмотра специалисту, который занимается лечением пролапса, диагностика опущения органов малого таза не представляет особых сложностей. Пациентке достаточно покашлять или натужиться, чтобы врач обнаружил возможные нарушения. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:
- клинический анализ мочи;
- уродинамическое тестирование для выявления нарушений параметров мочеиспускания;
- УЗИ малого таза и мочевыделительной системы;
- трансвагинальное УЗИ матки с придатками;
- КТ малого таза для исключения других заболеваний;
- цистоскопия;
- сфинктероманометрия;
- рентгенографическое обследование мочевыводящих путей;
- кольпоскопия.
Диагностика позволяет уточнить симптомы опущения органов малого таза и определить степень пролапса, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.
Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона
Лечение опущения органов малого таза у женщин
Наиболее оптимальное лечение пролапса органов малого таза подбирается с учетом степени их опущения, наличия осложнений, возраста пациентки и ряда других факторов. Существует несколько методов лечения пролапса:
- механический;
- консервативный;
- хирургический.
Важно!Механические и консервативные способы применяются при легком пролапсе пациенткам, планирующим зачатие ребенка, беременность и роды, а также тем, кому противопоказана операция. Наиболее действенный метод — хирургическое лечение патологии.
Механическое лечение
Лечение опущения органов малого таза механическим способом предполагает ношение бандажа или установку силиконовых пессариев разных форм и размеров во влагалище. Приспособление вставляет врач-гинеколог. Оно может использоваться 3 – 4 месяца, после чего подлежит замене. Если пессарий установлен правильно, пациентка его не ощущает. На некоторое время он избавляет от симптомов пролапса и подходит для беременных и женщин, недавно перенесших роды или ожидающих операции.
Консервативное лечение
Пролапс органов малого таза (степени первая и вторая) можно лечить консервативными способами. Это позволяет приостановить развитие патологии у молодых женщин с минимальным опущением вагинальных органов. Для этого рекомендуются:
- Лечебная физкультура. Включает различные виды тренировок с постепенным увеличением дозированных нагрузок, направленных на укрепление мышц тазового дна (специальные упражнения Кегеля, тренинг по Атарбекову).
- Изменение образа жизни: избавление от вредных привычек, лишнего веса, хронических заболеваний, способствующих увеличению внутрибрюшного давления.
- Коррекция гормональных нарушений с помощью вагинальных мазей и свечей, а также лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
- Лазеротерапия. Это малоинвазивная процедура, основанная на фототермическом эффекте и стимулирующая синтез коллагеновых волокон в стенках вагины.
- Физиотерапевтическое лечение, направленное на стимуляцию мышечно-связочных структур малого таза.
Оперативное лечение опущения органов малого таза
При быстром прогрессировании пролапс органов малого таза лечится методом оперативного вмешательства. Операция при опущении пролапс органов малого таза назначается на 3 – 4 стадии патологии и проводится с целью восстановления мышечно-связочного аппарата и коррекции функций смежных тазовых органов через вагинальный или абдоминальный доступ. Восстановить целостность поврежденных структур можно двумя способами:
- При патологии «пролапс органов малого таза» лечение проводится методом сшивания дефектов стенок влагалища, связок и фасций хирургическим шовным материалом. К наиболее часто применяемым относятся:
- передняя и задняя кольпорафия при цистоцеле и ректоцеле;
- кольпоперинеорафия — ушивание задней стенки с подтягиванием мышечной ткани, нависающей над вагиной;
- кольпоперинеоклейзис — сужение полости влагалища;
- леваторопластика — операция выполняется на мышцах промежности с целью укрепления задней стенки влагалища и возврата половых органов на анатомическое место;
- сакрокольпопексия — фиксация купола вагины к связкам крестца.
При правильном исполнении подобные операции устраняют анатомические дефекты малого таза и показывают хорошие результаты.
- Протезирование связочного аппарата тазового дна сетчатыми имплантами.
Если наблюдается выраженное опущение органов малого таза у женщин, лечение с применением синтетических эндопротезов считается наиболее оптимальным. Такие операции проводятся методом лапароскопии и обеспечивают лучший анатомический эффект по сравнению с традиционной пластикой, при этом на стенках влагалища не выполняют разрезов. Преимуществами методики являются:
- сохранение матки и эластичности промежности, благодаря чему восстанавливаются все функции органов;
- минимальный риск осложнений в послеоперационном периоде;
- быстрое восстановление после хирургического вмешательства;
- возможность обойтись без гормональной терапии.
Профилактика опущения органов малого таза
Существуют факторы риска, которые не могут предотвратить пролапс органов малого таза у женщин. К ним относятся:
- преклонный возраст;
- отягощенная наследственность и нарушения в период внутриутробного развития плода;
- тяжелые вагинальные роды;
- состояние после гистерэктомии.
Важно!Несмотря на то, что не все причины можно контролировать, уменьшить вероятность развития осложнений и нежелательных последствий поможет профилактика опущения органов малого таза.
Для этого необходимо:
- соблюдать диету, чтобы избавиться от лишнего веса и ожирения, а также предупредить запоры и вздутие живота;
- заниматься плаванием, регулярно выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц в области малого таза;
- нормализовать состояние эндокринной системы;
- своевременно лечить заболевания органов дыхания (бронхит, пневмонию), сопровождающиеся повышением брюшного давления при кашле;
- соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
Лечение опущения органов малого таза в клинике Garvis
Понимая, что такое опущение органов малого таза и какие опасности представляет данная патология, женщине следует как можно раньше обратиться за помощью в медицинский центр Garvis. Специалисты нашей клиники обладают большим опытом и выполняют большой спектр медицинских манипуляций. Пациенткам с диагнозом «опущение органов малого таза» лечение проводится с соблюдением европейских стандартов и принципов:
- осуществлять органосохраняющее хирургическое вмешательство, что особенно важно для нерожавших женщин;
- при выполнении операции прибегать к малотравматичным методикам с лапароскопическим доступом;
- применять к пациенткам индивидуальный подход.
Для решения этих задач в клинике используется современное оборудование, помощь оказывается на высоком профессиональном уровне.Стоимость оперативного лечения в Днепре определяется индивидуально и зависит от объема и сложности операции, вида анестезии, возраста женщины и других факторов.
