Мочеточнико-влагалищные свищи

Мочеполовые свищи у женщин — это патологическое отверстие, которое соединяет мочевой пузырь и органы половой системы. При наличии такого состояния, во влагалище попадает моча, вызывая воспалительные процессы.

Образоваться такой свищ может в результате травмы, произошедшей во время проведения гинекологической операции, инфекционного заболевания или после прохождения лучевой терапии. Закрытие свища является крайне важным для восстановления и поддержания женского здоровья.

Признаки и симптомы мочеточниково-влагалищного свища

Мочеточниково влагалищный свищ может проявиться уже через несколько дней после операции, а может, на первых этапах развития, не давать о себе знать вообще. В последнем случае проявление первых симптомов возможно через несколько лет после возникновения проблемы.
Характерный признак — это непроизвольное выделение мочи вместе с нормальным мочеиспусканием.
Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:

• Боль во время мочеиспускания;
• Частые позывы в туалет;
• Наличие крови в моче;
• Болевые ощущения в районе почек и внизу живота.

Непроизвольное выделение мочи может наблюдаться при повышении внутрибрюшного давления — во время занятий спортом, физической нагрузке и даже смехе.
При развитии патологического процесса возможно повышением температуры тела из-за воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Неправильное выведение мочи и ее застой могут спровоцировать заболевания почек. Именно поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо срочно обратиться к врачу для устранения проблемы.

Причины возникновения свища мочеточника у женщин

Наиболее часто среди причин возникновения свища мочеточника являются нераспознанные повреждения дистальной части мочеточника во время проведения гинекологических операций. Порою причиной может послужить эндоскопическое исследование, прохождение курса лучевой терапии, злокачественные новообразования органов малого таза и т.д.

Виды мочеполовых свищей

• влагалищно-мочеточниковые;
• влагалищно-пузырные — располагаются в проходе мочевого пузыря и влагалища;
• уретровагинальная патология — между уретрой и влагалищем;
• маточно-мочеточниковый — между маткой и мочеточником;
• маточно-пузырные свищи — между мочевым пузырем и маткой.

Чаще всего встречаются свищи, которые находятся между уретрой и влагалищем. Кроме того нередко диагностируются патологии между влагалищем и мочевым пузырем.
По форме свищи бывают:

• односторонние — отверстие соединяет полость влагалища с одной (правой или левой) стороны;
• двухсторонние — отверстия расположены на обеих боковых стенках влагалища.

Стадии развития заболевания:

• 1 стадия. При нераспознанных повреждениях возможно скрытое течение заболевание на первых этапах.
• 2 стадия. Проявление первых симптомов: непроизвольное выделение мочи, при напряжении, появляется дискомфорт во время мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота;
• 3 стадия. В запущенном состоянии может повышаться температура в следствии воспалительных процессов в организме, развиваются сопутствующие заболевания.

Диагностика мочеточниково-влагалищного свища в клинике Гарвис

Для выявления проблемы врачом в первую очередь проводится общий сбор информации. Выясняется симптоматика, при наличии тревожных симптомов определяется факт наличия любых гинекологических операций — когда и какие проводились.
Далее проводится гинекологический осмотр и ряд тестов:

• Цистоскопия для определения состояния мочевого пузыря;
• КТ/МРТ при подозрении на новообразования органов малого таза;
• Цистография или цистрометрия при сильном патологическом процессе мочеточника;
• УЗИ для визуализации и исключения других причин возникновения проблем с отводом мочи.

Эти диагностические процедуры проводятся не только с целью определить факт наличия заболевания, но и специфику его течения, особенности состояния организма больного.
После полученных результатов врач назначает лечение мочеточниково-влагалищного свища. В случае если определена патология точечного характера (с фистулой не более 3 мм в диаметре), возможно назначение консервативного лечения. Однако большинство специалистов в этой сфере утверждает, что медикаментозное лечение имеет сомнительную эффективность — рекомендуется хирургическая терапия.

Методы лечения мочеполовых свищей в клинике Гарвис

Эффективное лечение мочеполовых свищей проводится только путем хирургического удаления.
Перед операцией проводится подготовка пациента, в зависимости от его состояния. Назначается антибактериальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс в мочеполовой системе, ведь воспаление может негативно отразиться на результатах операции.
Современные методики позволяют проводить операции через влагалище или мочевой пузырь. Способ доступа к свищу определяется исходя из расположения свищевого хода.
Если свищевое отверстие небольшого размера — удаление свища мочеточника ограничивается высечением грануляционной ткани и ушиванием раны. При более внушительных размерах, пластика может выполняться искусственными материалами или другими тканями.
Оперативное вмешательство проводится такими методами:

• уретероцистонеостомия;
• операция Боари.

Лапароскопическая уретероцистонеостомия

В начале операции к месту проведения вводится трубка с источником света и миниатюрной видеокамерой для визуального контроля. Далее мочеточник пересаживают в подтянутую верхушку мочевого пузыря.
Проводится при влагалищно-мочеточниковых свищах.

Операция Боари

Необходима если свищ расположен высоко и нет возможности подтянуть мочевой пузырь. В таком случае используется лоскут из стенки мочевого пузыря, из лоскута образовывается трубка которая сшивается с мочеточником на катетере.

Реабилитация после оперативного удаления мочеточниково-влагалищного свища

После того как было произведено удаление мочеточниково-влагалищного свища пациентам показано в первую очередь тщательно соблюдать гигиену влагалища. Необходимо также следить за диетой и регулярностью стула — противопоказаны излишние напряжения брюшной полости.
Всем больным после операции ставится уретральный катетер, чтобы в рану не попадала моча и не возникали воспалительные процессы.
Также рекомендуется использовать специальные мазевые повязки и тампоны для восстановления слизистой, предотвращения воспаления и быстрого заживления послеоперационной раны.

Медицинский центр Гарвис

В нашем медицинском центре работают опытные специалисты, которые уже более 21 года проводят операции на мочеполовых свищах. Мы используем современные методики лечения, которые с минимальной травматичностью для пациента позволяют быстро и эффективно избавиться от заболевания на любой его стадии.
МЦ Хирургическая клиника «Гарвис» — это:

• 21 год работы;
• более 7000 успешно проведенных операций;
• внимательный и чуткий персонал;
• прозрачная ценовая политика;
• Нас рекомендуют близким!