Кисты яичника — доброкачественные новообразования, полость которых заполнена различными тканями, среди которых может быть кровь, слизь, жидкость. Среди новообразований женской репродуктивной системы они занимают второе место и чаще всего развиваются у женщин репродуктивного возраста.Важно понимать, что лечение и профилактика кисты яичника являются обязательными мероприятиями, так как некоторые доброкачественные опухоли имеют тенденцию к перерождению. При это малигнизироваться могут любые клеточные элементы кисты. В этой статье рассказываем, что такое киста яичника, описываем симптомы и причины заболевания, освещаем основные аспекты современного лечения патологии.

Виды и классификация кист яичника

Киста яичника — образование в структуре яичников — органов, которые расположены по бокам от матки и “отвечают” за выработку гормонов, производство яйцеклеток. Раз в месяц яйцеклетка выходит из яичника и через фаллопиевы трубы попадает в матку. Вырабатываемые яичниками прогестерон и эстроген регулируют жизненно важные функции женского организма:

• менструации;
• рост волос;
• созревание яйцеклетки.

Характеризуя виды кисты яичника, отметим, что патологическое новообразование может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные кисты часто не имеют какой-либо симптоматики и излечиваются путем консервативного лечения, некоторые вовсе проходят самостоятельно. Но если в кисте присутствуют атипичные клетки, наблюдается пролиферация, есть вероятность перерождения патологии в рак. О разновидностях, особенностях и степени опасности кист рассказываем ниже.

Функциональные кисты

Фолликулярная киста возникает из-за гормонального дисбаланса. Чаще всего ее диагностируют:

• в процессе климакса;
• в процессе полового созревания.

Она образуется из фолликулов, характеризуется гладкими стенками, имеет ровную поверхность, заполненную жидкостью полость. Размеры новообразования не превышают 8 см в диаметре. Небольшие кисты, которые достигают размера 4 см, способны рассасываться и исчезать самостоятельно. Какие признаки кисты яичника этого типа? Если новообразование имеет диаметр 6 – 10 см, может появляться такая симптоматика:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения во время полового акта;
• боли внизу живота, усиливающиеся после резких и активных движений и после секса;
• ощущение тяжести и чувства распирания в паху;
• чрезвычайно болезненные менструации с обильными выделениями.

При наличии подобных признаков лечение фолликулярной кисты яичника обязательно.

Эндометриоидная киста

Эта патология является формой генитального эндометриоза и псевдокистой. Ее стенки не имеют секретирующего эпителия, как у настоящих кист, а формируются из эндометрия. В норме эта ткань должна выстилать только полость матки, но если у женщины наблюдается эндометриоз, занос клеток эндометрия происходит и в другие органы.

К факторам возникновения эндометриоидной кисты относятся:

• Соматические заболевания и нарушения процесса обмена веществ.
• Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.
• Стрессы и гормональные сбои, иммунные нарушения.
• Избыток пролактина и эстрогена, дисфункциональные состояния коры надпочечников и щитовидной железы.

Довольно часто патология протекает бессимптомно, но периодически проявляется болью в пояснично-крестцовой области, стимулирует нарушение менструального цикла. Регулы у женщин с эндометриоидной кистой удлиняются, могут возникнуть мажущие межменструальные выделения. На фоне патологии может развиться бесплодие.Обратите внимание: лечение эндометриоидной кисты яичника обязательно! Новообразования большого размера сдавливают органы малого таза и могут вызывать нарушения мочеиспускания, провоцировать запоры и вздутие живота. Длительное существование подобной кисты повышает риск нагноения или спаечного процесса.

Параовариальная киста яичника

Данный вид новообразования возникает из рудиментарного новообразования — параовария. Это яичниковый придаток. Анатомически представляет собой однокамерное тугоэластичное новообразование с полостью, в которой находится прозрачная жидкость, содержащая большое количество муцина. Постепенно содержимое накапливается, формируется тонкостенный «мешок» с гладкими стенками.

Форма такой кисты круглая или овальная, в редких случаях новообразование достигает большого размера. Согласно статистическим данным, параовариальная киста занимает 8 – 16% всех кист. Как правило, патологическое состояние протекает бессимптомно, но у некоторых пациенток наблюдаются:

• нарушение менструального цикла;
• боли в пояснице и внизу живота;
• бесплодие.

Эти симптомы могут появиться, если размер доброкачественной опухоли достиг 5 см. Если новообразование растет и дальше, болевой синдром приобретает более интенсивный характер, локализуется в латеральных областях живота, захватывает поясницу и крестец. При наличии такой кисты яичника симптомы у женщины больше проявляются, как правило, во время физической нагрузки. Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к профильному специалисту, когда заболевание находится в запущенной стадии.

Дермоидная киста яичника

Частота выявление дермоидной кисты — 15 – 20% случаев из всех кист яичников. Патология носит доброкачественный характер. Вначале новообразование имеет круглую форму, которая затем меняется на овальную, характеризуется гладкими стенками. Содержимое кисты представлено различными тканями организма, а размер может достигать 15 см. Чаще всего заболевание проявляется у женщин, которые проходят через климакс, или у подростков в период полового созревания. Обратите внимание, что дермоидная киста не влечет за собой менструальную дисфункцию и гормональные изменения.

Киста желтого тела

Это новообразование возникает во второй фазе менструального цикла и образуется из желтого тела, которое вовремя не исчезло. Когда фолликул лопается и новая яйцеклетка опускается, возникает желтое тело. Если не наступило оплодотворение, желтое тело исчезает, так как доступ крови прекратился.

Но если кровоток нарушен, из желтого тела могут формироваться кисты, размер которых не превышает 8 см. Они преимущественно заполнены жидкостью красного цвета. Основная причина патологии — нарушение кровообращения в придатках и нарушения гормонального фона.

Если обнаружены кисты яичников, причины их образования могут быть следующие:

• длительное голодание или неполноценное питание;
• большие физические нагрузки и длительные стрессы;
• искусственное прерывание беременности;
• гормональные методы контрацепции.

Особенности кисты желтого тела заключаются в том, что симптоматика патологии выражена слабо. Женщина может ощущать незначительную болезненность, тяжесть и дискомфорт в животе со стороны новообразования. В некоторых случаях наблюдаются задержки менструации. Как правило, подобная киста развивается за 2 – 3 месяца, после чего исчезает.

Причины развития кист яичника

Кисты могут формироваться в результате задержки избытка жидкости в преформированных полостях. В их развитии большую роль играют застойная гиперемия органов малого таза, развитие спаечного процесса, воспаление брюшины, покрывающей яичник.

Перечислим основные причины возникновения кисты яичника:

• Наличие дистопии эмбриональных элементов.
• Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, способствующий имплантации на поверхности яичников эпителиальной ткани матки и фаллопиевых труб.
• Нарушения гормонального равновесия, преобладание гонадотропных гормонов.
• Эндокринные нарушения, проблемы с процессом обмена веществ.
• Прием некоторых препаратов и стимуляция овуляции.

Если у вас множественная киста яичника, причины возникновения и лечение зависят от конкретного случая. Когда это проблема поликистоза, то ее может спровоцировать позднее или раннее половое созревание, сбои менструального цикла, нерегулярные половые акты, длительные стрессы, большие умственные и физические нагрузки. Также факторами риска являются: выкидыши, бесплодие, кровотечения, прерывание беременности.

Симптомы кисты яичника

Какие симптомы при кисте яичника? Преимущественно патология не имеет выраженных проявлений и обнаруживается случайно при диагностическом обследовании. Но на наличие кистозного образования могут указывать:

• вздутие живота и метеоризм;
• тонус брюшной стенки;
• резкие болевые ощущения при интимной близости;
• нерегулярные менструации;
• приступы рвоты и тошноты.

Также о наличии патологии свидетельствуют признаки беременности (нагрубание молочных желез), дизурические явления.

Обратите внимание!

Если ваш диагноз — киста яичника, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Например, когда присутствует эндометриома, также развивается бесплодие. Оно возникает из-за спаек и хронического воспаления и способно вызывать нетипичные сильные боли.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой патология, — разрыв кисты. Если новообразование функциональное, это может произойти в середине менструального цикла, особенно если был половой контакт или большие физические нагрузки. Самые яркие симптомы разрыва кисты яичника — сильная боль со стороны живота. Отметим, что маленькие кисты лопаются редко, и если это произошло, дополнительных мер не требуется.

Разобравшись с тем, какие симптомы разрыва кисты яичника у женщин, расскажем о других возможных осложнениях. В некоторых случаях кисты способны перекручиваться. Из-за этого блокируется процесс кровоснабжения. После перекручивания часто развивается воспаление кисты яичника, симптомы которого проявляются:

• тошнотой;
• рвотой;
• учащенным пульсом;
• сильным болевым синдромом.

Из-за отмирания тканей и стремительного ухудшения самочувствия пациентки ситуация требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Среди возможных осложнений патологии — малигнизация. Изначально характер заболевания доброкачественный и большинство новообразований способны рассосаться без применения хирургических методов. Но иногда киста дает толчок к развитию рака. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела, а также дермоидная киста фактически никогда не перерождаются.

К малигнизации склонны:

• серозные кисты;
• муцинозные кисты.

Эти виды новообразований часто имеют огромные размеры и склонны озлокачествляться. Обратите внимание, что рак яичников преимущественно диагностируется в период менопаузы и постановка окончательного диагноза происходит после биопсии. На перерождение кисты могут указывать такие симптомы:

• Вечером температура тела повышается до 38 градусов.
• Наблюдаются диспепсия, болезненность и вздутие живота.
• В проекции придатков прощупывается бугристое образование.
• Внизу живота появляется ощущение дискомфорта.
• Возникают повышенная утомляемость и слабость, чувство хронической усталости.

Если вы заметили несколько таких симптомов, не игнорируйте их, а как можно скорее записывайтесь на консультацию к специалисту.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника начинается со сбора врачом-гинекологом анамнеза и изучения симптомов, инструментальных и лабораторных обследований.  Также назначается анализ крови на онкомаркеры и гистологическое исследование. Оно позволяет определить тип, структуру, особенности кисты. Окончательно подтвердить симптомы кисты яичников у женщин помогут:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая лапароскопия, назначаемая для забора биоматериала или удаления небольшого новообразования.
• Ультрасонография, позволяющая определить тип, размер и содержимое кисты.

Методы лечения кисты яичника

Лечение кисты яичника зависит от вида новообразования, признаков патологии, длительности заболевания, возраста, особенностей состояния здоровья пациентки. Как правило, на начальных стадиях при диагнозе киста яичника способы лечения консервативные. Они направлены на восстановление гормонального фона, устранение воспалительных процессов в органах малого таза.

«Это важно!

Хирургическое вмешательство назначается, если патология склонна к малигнизации, имеет острую форму или не проходит от медикаментозной терапии. Например, лечение серозной кисты яичника выполняется путем операции, так как эта киста склонна к перерождению

Консервативное лечение кист яичника

Когда обнаружена киста яичника у женщин, лечение консервативного характера может применяться при образованиях небольшого диаметра (до 10 сантиметров). Лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, поскольку большинство кист яичников самостоятельно рассасывается в течение трех менструальных циклов. При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если не проходит киста яичника, способы лечения несколько меняются. Проводится противовоспалительная и гормональная терапия, направленная на:

• снижение уровня эстрогенов;
• создание условий для препятствования овуляции.

Добиться этого можно, применяя препараты на основе прогестерона.  Гормональная терапия дополняется приемом витаминных препаратов (аскорбиновой и фолиевой кислоты, витамина Е). Если лечение ретенционной кисты яичника и других видов кист гормональными препаратами не помогает, назначается хирургическая операция.

Оперативное лечение кист яичника

Лечение разрыва кисты яичника, кист, склонных к перекручиванию или злокачественному преобразованию, выполняется оперативным вмешательством. Показаниями к операции являются образования, возникшие в яичниках в период менопаузы, все виды осложнений, включая нагноение и кровоизлияние. Но существуют и противопоказания к операции:

• свищи;
• поражения легких;
• запущенные стадии ожирения;
• инфекции мочеполовой системы;
• сердечно-сосудистые и неврологические патологии в острой стадии;
• плохая свертываемость крови.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Если обнаружена киста яичника у девушек, симптомы которой указывают на необходимость операции, то вмешательство выполняется согласно современным протоколам. Хирургическое вмешательство, как правило, малоинвазивное и нетравматичное для пациентки, а период послеоперационной реабилитации довольно короткий.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3 – 4 небольших надрезов в области живота (1 – 2 см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем — диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего ее удаляют. Лапаротомическим путем может проводиться:

• цистэктомия;
• резекция яичника;
• овариэктомия;
• аднексэктомия.

Послеоперационный период при удалении кисты яичника

Важно, чтобы в период послеоперационной реабилитации было достаточное количество движения — это профилактика возможных осложнений. Употреблять следует жидкую пищу. Длительность пребывания в стационаре обычно 1 – 2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства, а также от общего состояния пациентки.  

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому важно, чтобы:

• осуществлялось динамическое наблюдение врачом-гинекологом;

беременность планировалась не ранее, чем через 3 – 4 менструальных цикла после выполнения операции.

Лечение кисты яичников в клинике Garvis

Если у вас киста яичника, диагностика и лечение в нашей клинике — то, что поможет быстро и максимально щадящими методами избавиться от заболевания. Наши врачи работают по протоколу Fast Track Surgery, гарантирующему быструю реабилитацию благодаря слаженной работе мультидисциплинарной команды. Поэтому:

• перед операцией не придется очищать кишечник;
• не надо устанавливать мочевой катетер;
• проводится постоянный мониторинг глубины наркоза;
• проводятся мероприятия по предотвращению болевого синдрома в послеоперационный период;
• не придется делать перевязки и снимать швы.

Чтобы узнать, как проводится операция по удалению кисты яичника, запишитесь на прием к врачу клиники. Обратите внимание, что цена операции в Днепре указана в соответствующем разделе на сайте. Подарите себе здоровье и хорошее самочувствие уже сейчас!

Источники

1. Герасимова Т. В. Оптимізація діагностики та лікування функціональних кіст яєчників /Т. В. Герасимова //Медицинские аспекты здоровья женщины. – № 5 (80). – 2014. – С. 65–73.

2. Серов В. Н. Гинекологическая эндокринология /В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. – М.: МЕДпресс-инфом, 2008. – 528 с.