Как правильно выбрать протез?

Нужно учесть много факторов, которые могут повлиять на эксплуатацию протеза, ведь от этого зависит комфорт и качество жизни пациента после операции. Подбор эндопротеза всегда является индивидуальным и выбрать самый «дорогой», не значит получить самый «лучший».

1. Перелом шейки бедренной кости не подлежащий остеосинтезу. Чаще всего такая ситуация возникает в результате травмы, даже незначительной, у возрастных пациентов (старше 70 лет) плотность костной ткани у которых снижена, или есть остеопороз. В данном случае мы рекомендуем установить эндопротез с цементной фиксацией в кости и парой трения металл-полиэтилен со стандартной головкой 28 мм. Такой протез позволяет восстановить безболезненные движения в поврежденном суставе, сделать безболезненной опору и позволит обеспечить самообслуживание без посторонней помощи. Преимущество такого протеза это  сравнительно небольшая стоимость, а качество иностранных протезов позволяет обеспечить эксплуатацию протеза без замены трущихся поверхностей на всю оставшуюся жизнь.
2. Пациенты в возрасте старше 70 лет с Коксартозом 3-4 ст. Как правило такие пациенты длительно болеют и хорошо «знакомы» со своим заболеванием и как правило готовы к такому этапу когда уже без протезирование не обойтись. Пить обезболивающие приходится несколько раз в день, движение в суставах резко ограниченны и все труднее обходиться без посторонней помощи даже дома. У таких пациентов есть сила и желание двигаться в таком случае возможно предложить гибридный протез или протез с безцементной фиксацией с парой трения металл-полиетилен со стандартной головкой 28 мм.  Такие эндопротезы позволяют значительно увеличить обьем движений в суставе, восстановить безболезненную опору, избавят от постоянных болей возникающих даже в покое. Такие протезы позволяют обходится без посторонней помощи в быту, двигаться не ощущая боли а качество пары трения позволяет сделать одну операцию которой хватит на всю жизнь.
3. Пациенты в возрасте от 50 до 70 лет. Причина эндопротезирование в таком возрасте может быть различной – Первичный коксартроз 3-4 ст., Асептический некроз головки бедренной кости, Посттравматический артроз 3-4 ст. Многие пациенты данной возрастной группы ведут достаточно активный образ жизни – работа, дача, внуки… Вы полны сил и энергии, а больной сустав начинает диктовать свои условия, ведь еще можно и поработать и внука из садика забрать, да просто выйти на прогулку и не боятся, что ночью сустав не даст глаза сомкнуть. В таком случае стоит выбрать протез, который рассчитан на длительную эксплуатацию и позволяет не ограничивать себя в движениях. Наиболее подходящими будут импланты с безцементной фиксацией.  Отличатся будет пара трения от стандартной металл-полиэтилен с головкой 28 мм, металл-полиэтилен с головкой 36 мм  даст больший обьем движений, и керамическая головка 36 мм в сочетании с полиэтиленовым вкладышем даст максимальный обьем движений с наименьшим износом от трения.
4. Пациенты в возрасте до 50 лет. Наиболее сложная группа пациентов. Выполнить протезирование которое позволит больше не вспоминать о больном суставе к сожалению не возможно. Необходимо установить имплант, наиболее подходящий для данного случая, и минимизировать количество ревизионных операций которые могут понадобиться для замены износившихся компонентов в течении жизни. Протезы, рекомендуемые для пациентов в таком возрасте, являются самыми дорогостоящими и возможность для «маневра» у хирурга значительно ограничена. Здесь действует принцип, чем моложе пациент —  тем дороже должен быть протез. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы и успешно используются в нашей клинике протезы различных фирм для молодых пациентов. Основные принципы протеза для молодого пациента: безцементная фиксация компонентов, головка диаметром 36 мм – обеспечивает максимальный объём движений, пара трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен, если позволяет анатомия бедренной кости, то оптимальным является установка так называемой «укороченной» ножки с безцементной фиксацией.