Нужно учесть много факторов, которые могут повлиять на эксплуатацию протеза, ведь от этого зависит комфорт и качество жизни пациента после операции. Подбор эндопротеза всегда является индивидуальным и выбрать самый «дорогой», не значит получить самый «лучший».

Давайте попробуем рассмотреть наиболее стандартные варианты эндопротезов с учетом возраста и физической активности пациентов однако без учета индивидуальной анатомии (т.к. данные параметры учитываются ортопедом после полного обследования пациента).
Условно можно выделить  4 группы пациентов :
  1. Перелом шейки бедренной кости не подлежащий остеосинтезу. Чаще всего такая ситуация возникает в результате травмы, даже незначительной, у возрастных пациентов (старше 70 лет) плотность костной ткани у которых снижена, или есть остеопороз. В данном случае мы рекомендуем установить эндопротез с цементной фиксацией в кости и парой трения металл-полиэтилен со стандартной головкой 28 мм. Такой протез позволяет восстановить безболезненные движения в поврежденном суставе, сделать безболезненной опору и позволит обеспечить самообслуживание без посторонней помощи. Преимущество такого протеза это  сравнительно небольшая стоимость, а качество иностранных протезов позволяет обеспечить эксплуатацию протеза без замены трущихся поверхностей на всю оставшуюся жизнь.
  2. Пациенты в возрасте старше 70 лет с Коксартозом 3-4 ст. Как правило такие пациенты длительно болеют и хорошо «знакомы» со своим заболеванием и как правило готовы к такому этапу когда уже без протезирование не обойтись. Пить обезболивающие приходится несколько раз в день, движение в суставах резко ограниченны и все труднее обходиться без посторонней помощи даже дома. У таких пациентов есть сила и желание двигаться в таком случае возможно предложить гибридный протез или протез с безцементной фиксацией с парой трения металл-полиетилен со стандартной головкой 28 мм.  Такие эндопротезы позволяют значительно увеличить обьем движений в суставе, восстановить безболезненную опору, избавят от постоянных болей возникающих даже в покое. Такие протезы позволяют обходится без посторонней помощи в быту, двигаться не ощущая боли а качество пары трения позволяет сделать одну операцию которой хватит на всю жизнь.
  3. Пациенты в возрасте от 50 до 70 лет. Причина эндопротезирование в таком возрасте может быть различной – Первичный коксартроз 3-4 ст., Асептический некроз головки бедренной кости, Посттравматический артроз 3-4 ст. Многие пациенты данной возрастной группы ведут достаточно активный образ жизни – работа, дача, внуки… Вы полны сил и энергии, а больной сустав начинает диктовать свои условия, ведь еще можно и поработать и внука из садика забрать, да просто выйти на прогулку и не боятся, что ночью сустав не даст глаза сомкнуть. В таком случае стоит выбрать протез, который рассчитан на длительную эксплуатацию и позволяет не ограничивать себя в движениях. Наиболее подходящими будут импланты с безцементной фиксацией.  Отличатся будет пара трения от стандартной металл-полиэтилен с головкой 28 мм, металл-полиэтилен с головкой 36 мм  даст больший обьем движений, и керамическая головка 36 мм в сочетании с полиэтиленовым вкладышем даст максимальный обьем движений с наименьшим износом от трения.
  4. Пациенты в возрасте до 50 лет. Наиболее сложная группа пациентов. Выполнить протезирование которое позволит больше не вспоминать о больном суставе к сожалению не возможно. Необходимо установить имплант, наиболее подходящий для данного случая, и минимизировать количество ревизионных операций которые могут понадобиться для замены износившихся компонентов в течении жизни. Протезы, рекомендуемые для пациентов в таком возрасте, являются самыми дорогостоящими и возможность для «маневра» у хирурга значительно ограничена. Здесь действует принцип, чем моложе пациент —  тем дороже должен быть протез. На сегодняшний день в Украине зарегистрированы и успешно используются в нашей клинике протезы различных фирм для молодых пациентов. Основные принципы протеза для молодого пациента: безцементная фиксация компонентов, головка диаметром 36 мм – обеспечивает максимальный объём движений, пара трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен, если позволяет анатомия бедренной кости, то оптимальным является установка так называемой «укороченной» ножки с безцементной фиксацией.
Примечание! Отдельно планируются протезы для пациентов с дисплазией сустава (врожденное нарушение строения сустава), последствия оперативного лечения врожденного вывиха бедра, посттравматический артроз, когда имеются значительные деформации костей или наличие их дефектов.

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля обозначены звездочкой *