Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка — хроническое заболевание, проявляющееся появлением на слизистых оболочках указанных органов язвенных дефектов. Для патологии характерны сезонные обострения и ремиссионные периоды. На местах заживших изъязвлений образуются рубцы. Наиболее распространена болезнь среди пациентов среднего возраста (30-50 лет), у мужчин данное заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Диагностируется у 7-10% населения планеты и требует серьезного лечения, заключающегося в соблюдении диеты, приеме медикаментов, а в осложненных случаях — и в оперативном вмешательстве, вплоть до полного удаления пораженного органа.

Чем опасна язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ДПК в случае отсутствия адекватного лечения чревата целым рядом серьезных осложнений, развитие которых зависит от локализации и размеров дефекта, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. 

В числе возможных рисков:

• Развитие внутренних кровотечений — происходит при разрыве сосудов, вызванном углублением и увеличением размеров дефекта, преимущественно у пациентов старшего и пожилого возраста. Проявляется тошнотой, примесями крови в рвоте и кале, общей слабостью и головокружением.
• Пенетрации язвы — появление в стенке органа отверстия с выходом в соседний орган (поджелудочную железу, печеночно-двенадцатиперстную связку). Сопровождается постоянной болью, ноющими ощущениями в области поясницы, желтухой (в зависимости от того, какой орган был задет язвенными процессами).
• Непроходимость пилорического отдела (стеноз привратника) — рубцевание язвы, локализованной в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, что затрудняет перемещение пищи в кишечник и вызывает отрыжку, истощение и частые рвоты.
• Перфорация (прободение) язвы — появление в стенке органа сквозного отверстия, способного привести к развитию перитонита и летальному исходу. Основными симптомами являются острые боли в эпигастрии, сильная тошнота и рвота, повышение температуры тела и резкая общая слабость.
• Малигнизация — озлокачествление патологически измененных тканей и развитие опухолевых процессов.

Такие симптомы язвы ДПК являются причиной для срочного обращения к врачу.

Причины язвы ДПК

Язва двенадцатиперстной кишки появляется по ряду причин:

• бесконтрольное размножение и накопление в организме бактерии Helicobacter pylori;
• прием лекарственных средств, агрессивно воздействующих на слизистые оболочки органов ЖКТ, в частности гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• вредные привычки — злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение;
• нарушенный обмен веществ;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное и нерациональное питание;
• переедание;
• избыточная секреция соляной кислоты;
• авитаминоз;
• эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы. 

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Основной симптом язвы двенадцатиперстной кишки и желудка — болевые ощущения, которые могут проявляться по-разному в зависимости от локализации дефекта:

• патология кардиального (входного) отдела — боль под ложечкой;
• дефект дна и тела желудка — боль в центральной части живота;
• изъязвление нижнего (выходного) отдела желудка — боль в правом боку;
• дефект двенадцатиперстной кишки — боль в левом боку. 

Болевые ощущения имеют ноющий или схваткообразный характер, среднюю интенсивность и возникают на голодный желудок либо сразу после приема пищи. 

Прочие признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

• чувство изжоги, усиливающееся ночью или утром;
• отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, воздухом;
• ощущение тяжести в животе и быстрого заполнения желудка даже при незначительном приеме пищи;
• ухудшение аппетита;
• темный стул и рвота с примесями крови (при кровотечении);
• острая боль в области эпигастрия, сильная тошнота и рвота (при перфорации);
• болезненное напряжение мышц пресса;
• общая слабость и утомляемость;
• потливость, учащенное сердцебиение;
• дрожь в руках;
• запоры.

Диагностика язвы ДПК

При появлении постоянных болей и других из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику, однако далеко не все знают, какой врач лечит язву двенадцатиперстной кишки. Вопросами диагностики и лечения органов ЖКТ занимается гастроэнтеролог. Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки предполагает проведение ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований, в том числе:

• копрограмма и анализ кала на предмет наличия скрытой крови;
• биохимия и общий анализ крови;
• печеночные пробы, анализы на щелочную фосфатазу и холестерин;
• рентген органов грудной клетки и брюшной полости для исключения перфорации;
• рентгенография с контрастом (бариевой смесью) желудка и пищевода;
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
• суточный мониторинг кислотно-щелочного баланса в нижней части желудка и пищеводе;
• дыхательный анализ для выявления бактерии Helicobacter pylori;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). 

ЭГДС (гастроскопия) является наиболее информативным обследованием, так как позволяет тщательно исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет наличия дефектов, а также взять образцы пораженных тканей для гистологических и цитологических исследований и диагностики на предмет поражения Helicobacter pylori. Диагностику проводят при помощи гастроскопа, представляющего собой гибкую трубку с микрокамерой на конце.

Методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язва ДПК при своевременном обращении к врачу успешно лечится медикаментами и другими методами консервативной терапии. В случае их неэффективности показано оперативное вмешательство. 

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков воспалительного процесса пациенту может быть назначен целый ряд лекарственных препаратов:

• Прокинетики — ускоряют продвижение пищи из пищевода в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку, усиливают тонус нижнего сфинктера пищевода.
• Ингибиторы протонной помпы — подавляют выработку соляной кислоты.
• Антациды — нейтрализуют концентрированную соляную кислоту.
• Ферменты — препараты, назначаемые при нарушениях пищеварения.
• Антибиотики пенициллинового ряда — показаны при поражении слизистой бактерией Helicobacter pylori.
• Препараты висмута — помогают устранить изжогу и тошноту. 

Длительность медикаментозной терапии составляет 1-2 недели в зависимости от тяжести заболевания. Помимо лекарственных средств, пациенту показаны:

• отказ от вредных привычек;
• диетическое питание;
• воздержание от стресса и эмоциональных расстройств.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности медикаментозной терапии при отсутствии заметных улучшений и развитии осложнений язвы (кровотечения, перфорация, пенетрация, рецидивы патологии, грубые деформации органов, вызванные рубцовыми изменениями) показано хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 

В зависимости от проявлений патологии операция может быть выполнена одним из следующих методов:

• Ваготомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в пересечении веточек блуждающего нерва для сокращения секреции соляной кислоты. 
• Пилоропластика — расширение просвета между желудком и ДПК, вызванное рубцеванием тканей.
• Обходной гастродуоденоанастомоз — обустройство нового функционального пилорического желудочного клапана.

Что можно и нельзя при язве двенадцатиперстной кишки

Для успешной терапии патологии огромное значение имеет образ жизни пациента. Важно отказаться от любых вредных привычек и контролировать свое питание. 

Диета при язве двенадцатиперстной кишки предусматривает:

• Исключение из рациона острых специй, грубых продуктов, соусов промышленного производства, жиров, сладостей, газированных напитков, фруктовых соков, чая, кофе, шоколада, так как они повышают секрецию соляной кислоты, раздражают слизистую желудка и кишечника.
• Приготовление пищи методом варки или на пару и ее пюрирование или перетирание перед употреблением.
• Ограничение употребления соли.
• Регулярный прием щелочной минеральной воды. 
• Отказ от приема либо снижение дозировки препаратов, способных стать причиной воспалительных процессов (гормоны, НПВС).

Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть дробным, но частым. Рекомендовано не менее 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями.

Преимущества клиники Garvis в лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Клиника Garvis (Днепр) предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению язвенных поражений желудка и ДПК, в том числе хирургическое лечение с применением современных подходов к терапии, лапароскопических методов оперативных вмешательств. В нашей клинике работают специалисты, имеющие огромный опыт в лечении подобных заболеваний, предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре и широкий спектр дополнительных услуг, что позволяет точно поставить диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику терапии.