Что такое хроническая венозная недостаточность? Это патологическое состояние сосудистой системы, для которого характерно нарушение оттока крови в нижних конечностях, вторичное изменение вен и дезорганизация микроциркуляторного русла. Прогрессирование заболевания обусловлено избыточной нагрузкой на ноги и особенностями деятельности человека, часто является причиной трофических повреждений тканей, окружающих сосуды. Для ХВН характерны отечность и тяжесть в ногах, ночные судороги голеней. В тяжелой форме появляются пигментные пятна и долго заживающие трофические язвы. Диагноз подтверждается на основании анамнеза, ультразвукового дуплексного сканирования и других методов исследования.

Этиология хронической венозной недостаточности

Вены нижних конечностей — часть сердечно-сосудистой системы человека. Венозные клапаны являются частью возвратного механизма, который преодолевает силу гравитации и поднимает кровь к сердечной мышце. Главная причина хвн нижних конечностей заключается в первичной несостоятельности клапанов и вызванной этим гипертензией в глубоких и поверхностных венах. Если нагрузка на мышечно-венозную помпу голени резко возрастает, она становится несостоятельной, что еще больше увеличивает давление в поверхностных сосудах. Другие причины хронической венозной недостаточности нижних конечностей следующие:

• необратимое расширение поверхностных вен, истончение стенок сосудов и нарушение кровотока при варикозе;
• нарушение оттока венозной крови из-за уменьшения просвета в сосудах, тромбоза или разрушения клапанов глубоких вен при посттромботической болезни;
• врожденные патологии венозной системы.

К факторам риска относятся:

• травмы нижних конечностей;
• беременность;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения в сосудах.

Симптомы и признаки хронической венозной недостаточности

При такой патологии, как хроническая венозная недостаточность, симптомы нарастают постепенно. На начальных стадиях больной ощущает:

• усталость, тяжесть в ногах после длительного стояния или повышенных физических нагрузок;
• боли в нижних конечностях тупого, ноющего характера;
• возникающие в ночное время судороги в икроножных мышцах;
• покалывания и зуд различной интенсивности;
• односторонние (асимметричные) отеки, спадающие при поднятии ног вверх.

По мере развития патологического процесса ХВН симптомы нарастают, кровообращение пораженного участка ухудшается. При этом:

• наблюдается потемнение и сухость кожи;
• ухудшается эластичность кожного покрова;
• развивается застойный венозный дерматит голени;
• на поверхности кожи появляются сосудистые звездочки (телеангиэктазии), а также выступающие извитые варикозные вены;
• на пигментированном участке кожи при повреждении или спонтанно образуется трофическая язва, которая может привести к гангрене.

Важно!

Если вы заметили у себя изменение кожных покровов или один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-флебологу, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую необратимую форму.

Классификация ХВН

Отечественные флебологи применяют систему классификации болезни Widmer, согласно которой выделяют четыре стадии хронической венозной недостаточности:

• 0 степень. Жалоб и симптомов нет, при том что у пациента имеются нарушения. На этом этапе лечение отличается от методов флеботерапии у пациентов с трансформацией вен I и II степени.
• Первая. Появляются отеки, сосудистые звездочки или сеточки на лодыжке и стопе. Пациента беспокоят боли в голени, отеки нижних конечностей, судороги икроножных мышц.
• Вторая. Возникают трофические нарушения: гиперпигментация кожного покрова с дорожками вен на голени, прогрессирующий липодерматосклероз, атрофия кожи, болезненные белые склеротические бляшки, экзема.   
• Третья. На голени и в области лодыжки образуются незаживающие трофические язвы и рубцы на месте ран.

При такой патологии, как хроническая венозная недостаточность, степени зависят от сочетания разных факторов: клинических проявлений, нарушений венозного оттока, способа диагностического обследования.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Ранние ХВН стадии плохо диагностируются, поскольку у пациента нет основного симптома — варикозного расширения вен, а такие признаки, как повышенная утомляемость, тяжесть или усталость ног, боль при физических нагрузках, могут свидетельствовать о плоскостопии, остеохондрозе и ряде других заболеваний. Поэтому диагноз устанавливают на основании следующих исследований:

• сбор анамнеза — опрос пациента, позволяющий получить информацию о развитии патологии;
• физикальное обследование — включает осмотр и пальпацию нижней конечности для определения локализации аномальных участков;
• дуплексное ультразвуковое сканирование — основной вид инструментальной диагностики, подтверждающий хроническую венозную недостаточность и позволяющий определить объем поражения;
• рентгеноконтрастная флебография — оценивает проходимость глубоких вен ног и сосудов малого таза, состояние перфорантных вен, помогает найти пораженные клапаны;  
• ультразвуковая допплерография — определяет направление кровотока.

Точный диагноз ХВН позволит определить стадию заболевания, причину застоя крови и подобрать эффективный способ лечения.

Лечение хронической венозной недостаточности

Без проведения лечебных мероприятий, направленных на улучшение венозной и лимфатической системы, и коррекции причин, вызвавших развитие патологии, хроническая венозная недостаточность быстро прогрессирует и может стать причиной инвалидности больного.

Важно!

Одним из самых негативных состояний являются долго незаживающие или рецидивирующие трофические язвы. Риски увеличиваются, если с момента образования раны прошло более двух лет. Только комплексное лечение может замедлить процесс изменения мягких тканей.

Лечебные мероприятия в клинике Garvis подбираются индивидуально, при этом учитываются:

• результаты анамнеза и диагностического обследования;
• характер патологических изменений;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

На начальных стадиях патологии «хроническая венозная недостаточность» лечение проводится консервативными методами курсами продолжительностью около 2 – 3 месяцев и включает:

• назначение венотоников и ангиопротекторов, необходимых для укрепления стенок кровеносных сосудов и венозных клапанов, это помогает мембранам лучше выдерживать давление стекающей крови и реже переполняться венам;
• применение антисептических мазей, антибиотиков, мочегонных препаратов для снятия отеков, лечения форм вторичной инфекции и трофических язв;
• ношение компрессионного трикотажа, обтягивающего нижние конечности и препятствующего чрезмерному расширению вен;
• избавление от лишнего веса для снижения давления на клапаны вен;
• увеличение физической активности, выполнение упражнений с поднятием ног вверх в положении лежа.

Эффективность консервативного лечения во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача, поэтому больной должен следить за тем, чтобы не создавались условия, ухудшающие течение заболевания.

Хирургическое лечение

Консервативные методы не всегда эффективны, поэтому, если хроническая венозная недостаточность нижних конечностей прогрессирует, устранить проблему помогает хирургическое лечение, направленное на исключение основной причины — нарушения венозного оттока. В зависимости от состояния пациента применяются следующие виды оперативного лечения:

• Флебэктомия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого сосудистый хирург получает доступ к пораженному участку через небольшой разрез на коже и выполняет поэтапное усечение и перевязку варикозных вен и реконструкцию клапана.
• Эндоскопическая диссекция перфорантных вен. Проводится под местной анестезией с применением высокоточного оборудования и заключается в перевязке несостоятельных вен.
• Внутрисосудистая термооблитерация — эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) и радиочастотная облитерация (РЧО). Выполняются пункционно без разрезов и потерь крови под интраоперационным контролем УЗИ, после процедуры закрывается просвет вен.
• Венэктомия с иссечением подкожных вен. Рекомендуется пациентам с диагнозом «варикотромбофлебит», у которых тромб заполняет все пространство внутри вены. При проведении операции пораженный участок иссекается вместе с тромбами. Операция достаточно сложная, требует применения общей анестезии.  

Склеротерапия — косметическая манипуляция, в ходе которой удаляют сосудистые звездочки. Для этого в поврежденный сосуд вводят тонкую иглу со склерозирующим веществом, которое склеивает стенки вены изнутри.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Зная, что такое хвн нижних конечностей и чем она опасна, легче предупредить развитие патологии, чем бороться с ее последствиями. Поэтому людям, которые относятся к группе риска, следует заниматься профилактикой хронической венозной недостаточности, а именно:

• носить компрессионное белье, оно не позволяет сосудам расширяться, поэтому венозные клапаны работают более эффективно;
• соблюдать диету: исключить из рациона соленую и острую пищу, употреблять каши, овощи и фрукты, содержащие рутин, витамины C и E;
• выполнять физические упражнения, не оказывающие нагрузку на сосуды нижних конечностей, заниматься плаванием или скандинавской ходьбой;
• по рекомендации врача делать массаж ног, допустимый при ХВН;
• во время сна подкладывать под ноги небольшой валик для улучшения оттока крови.

Записаться на прием к сосудистому хирургу в клинике Garvis можно, позвонив по телефонам, указанным на сайте, либо заполнив электронную форму. Менеджер свяжется с вами в ближайшее время и ответит на интересующие вопросы.