Хронический холецистит

Медицинский центр GARVIS:

• GARVIS — работает с 1997 года;
• GARVIS — многопрофильный хирургический центр (13 хирургических направлений);
• GARVIS — ежегодно выполняется более 3500 операций по всем хирургическим направлениям;
• GARVIS — лидер среди частных хирургических клиник Днепровского региона;
• GARVIS — эксперт в хирургии (при предоставлении заключения от другого специалиста о необходимости операции);

Хронический холецистит развиваются, как правило, на фоне желчекаменной болезни (ЖКБ) – заболевании, обусловленным наличием конкрементов в желчном пузыре. Встречается калькулёзный холецистит, примерно, у 10% населения. Обычно этим заболеванием страдают люди взрослые, чаще женщины с избыточной массой тела и не редко калькулёзный холецистит проявляется после родов. У мужчин заболевание встречается в 3-5 раз реже.

Причины возникновения острого и хронического холецистита

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей желчи из-за нарушения обмена веществ.

К развитию желчекаменной болезни могут привести:

• беременность;
• нерегулярное питание (переедание, голодание);
• дискинезия желчных путей;
• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушение иммунного статуса;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Механизм образования конкрементов:

Под воздействием вышеперечисленных причин, одной (а чаще нескольких) в желчном пузыре выпадают холестериновые кристаллы, вокруг которых в дальнейшем образуются камни. Большая часть камней состоит из билирубина, холестерина и солей кальция. Желчные камни мешают нормальной работе желчного пузыря и, с течением времени, он уже не может выполнять свою основную функцию — накопление желчи.

Физиологическая функция жёлчного пузыря накопление жёлчи в период между приемом пищи и выталкивание жёлчи в кишку при приеме пищи. Под воздействием тока желчи камень может подходить к устью пузырного протока и закупоривать проток. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Желчный пузырь при этом воспаляется, причем воспаление может захватывать близлежащие органы – поджелудочную железу, 12-перстную кишку, желудок.

Основные симптомы:

По характеру течения различают острую и хроническую формы калькулезного холецистита. Пока камни небольшие, да к тому же находятся не в протоке а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни.

Первыми симптомами могут быть: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка. На этом этапе болезни режим питания и диета улучшают состояние больного, однако, эти первые симптомы неблагополучия в организме – повод для обращения к врачу.

Типичная клиническая картина обострения ЖКБ проявляется так называемой печеночной коликой. Такой приступ характеризуется внезапно возникающей острой и весьма интенсивной болью в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье. Боль может отдавать в правое плечо, поясницу, лопатку, и возникает часто после приема жирной, острой или высокобелковой пищи, алкоголя. Спровоцировать боль может бег, быстрая ходьба, езда в транспорте и прочие физические нагрузки. Может появиться тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение. Живот вздувается, он напряжен и резко болезненный. Боль может быть различной интенсивности и длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.

Диагностика калькулёзного холецистита:

Правильно поставить диагноз может только специалист, проведя осмотр пациента и назначив ему ряд дополнительных исследований. Диагноз ставится на основании анамнеза, данных клинического, рентгенологического, ультразвукового и других исследований.

При необходимости назначаются другие методы исследования, такие как фиброгастродуоденоскопия, томография.

ЖКБ необходимо дифференцировать с бескаменным холециститом, дискинезией желчного пузыря и желчных протоков, раком желчного пузыря, язвой желудка и 12-перстной кишки, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, аппендицитом при атипично расположенном отростке, правосторонней почечной коликой.

Осложнения:

• перфорация желчного пузыря;
• некроз жёлчного пузыря, абсцессы, перитонит;
• водянка желчного пузыря;
• механическая желтуха;
• вторичное воспаление поджелудочной железы;
• рак желчного пузыря.

Основные принципы лечения:

В период ремиссии:

• соблюдение диеты (исключение жирного, жаренного, острого);
• ограничение физических нагрузок;
• плановое хирургическое лечение.

В период обострения:

• госпитализация в хирургическое отделение;
• постельный режим;
• голод;
• дезинтоксикационная терапия;
• обезболивающие препараты, спазмолитики;
• раннее хирургическое лечение до развития осложнений.

Наличие конкрементов в жёлчном пузыре, приступы боли и острый холецистит — показано хирургическое лечение!

Самоизлечение при остром холецистите наблюдается редко. В основном необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение. При несвоевременном обращении или отказе от предложенного хирургического лечения часто развиваются серьезные осложнения, которые в дальнейшем приводят к обширным хирургическим вмешательствам и длительной реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Все необходимо делать вовремя. Но иногда приступ может пройти самостоятельно, и больные ждут следующего обострения, что в конечном итоге приводит к развитию осложнений и оперативному вмешательству в экстренном порядке.

Учитывая неэффективность консервативной терапии при ЖКБ, в настоящее время во всём мире основным методом лечения является хирургический — удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операцию можно провести двумя способами:

Лапаротомная холецистэктомия:

В ходе операции делают довольно большой разрез передней брюшной стенки. После операции остается рубец длинной 20-25 см. В настоящее время используется все реже, в основном в лечебных учреждениях, не имеющих эндоскопического оборудования, либо врачами, которые не владеют другими методиками.

Лапароскопическая холецистэктомия:

Выполняется при помощи видеооборудования и специальных тонких инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра).

После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с классической холецистэктомией: меньшая травматичность, короткий (до 3-4 дней) период госпитализации, быстрое возвращение к привычному ритму жизни.

Наш клинический опыт и высокий профессионализм позволяют на высоком уровне помочь пациентам с патологией жёлчного пузыря, обосновано выбрать лечебную тактику и оказать квалифицированную хирургическую помощь.

В клинике «Гарвис» используется весь арсенал самых современных методов хирургического лечения заболеваний жёлчного пузыря. Для обеспечения высокого качества лечения и достижения положительного результата широко используются новые технологии, позволяющие выполнять малотравматичные видеоэндоскопические операции. Мы применяем в своей работе современное хирургическое и рентгенологическое оборудование, которое повышает надёжность хирургического вмешательства. В своей работе мы придерживаемся лучших европейских стандартов лечения больных с патологией жёлчного пузыря.

Медицинский центр Гарвис:

• • Опыт более 4000 успешных операций на органах ЖКТ;
  • Больше внимания лично к тебе;
  • Ежедневный контроль качества и доступность руководства;
  • Финансово прозрачно, все включено;
  • Нас рекомендуют близким!