Предстательная железа (простата) является частью мужской репродуктивной системы. Простата расположена под мочевым пузырем и впереди от прямой кишки. Она окружает мочеиспускательный канал - трубочку, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу.

В норме объем предстательной железы не превышает размер лесного ореха. Если простата увеличивается в размерах, она сдавливает мочеиспускательный канал, что может привести к затруднению или даже к полной невозможности мочеиспускания.

Клетки рака предстательной железы (рака простаты).
Рак простаты начинается на уровне клеток организма. Нормальные клетки растут и размножаются в зависимости от потребностей организма. Когда клетки стареют или повреждаются, они погибают, замещаясь новыми.
Иногда этот процесс нарушается: новые клетки начинают появляться, когда организм в них не нуждаются, а старые теряют способность к гибели. Накопление большого количества таких клеток приводит к образованию опухоли.

Кто болеет раком предстательной железы (раком простаты)?
Рак простаты является наиболе частой злокачественной опухолью у мужчин. Кроме того, рак предстательной железы является второй по частоте причиной смерти после рака легких. Основным фактором риска является возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск заболевания раком простаты. Важным фактором риска является проживание в промышленно-интенсивной зоне, одной из которых является Днепропетровская область.

Симптомы рака простаты
При раке предстательной железы (раке простаты) могут отсутствовать какие-либо симптомы. Если симптомы рака простаты проявляются, то наиболее часто встречаются:

• Проблемы с мочеиспусканием:
  • невозможность мочеиспускания;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • слабая струя мочи;
  • прерывистость мочеиспускания;
  • боль или жжение во время мочеиспускания.
  • Проблемы с эрекцией.
• Кровь в сперме.
• Частые боли в пояснице, бедрах.

Часто эти симптомы не связаны с раком простаты и могут быть вызваны аденомой простаты, инфекцией и другими заболеваниями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны обратиться к врачу для диагностики и лечения. В ранних стадиях, когда рак предстательной железы может быть полностью излечен, симптомы не проявляются.

Помните! По данным ВОЗ – каждый мужчина старше 50 лет должен раз в год проходить осмотр уролога. Это в десятки раз уменьшает риск выявления заболевания в запущенной стадии, когда излечение невозможно.

Диагностика рака простаты
Основными методами диагностики рака предстательной железы являются:

• пальцевое исследование предстательной железы;
• анализ крови на содержание простат-специфического антигена (ПСА). Это вещество вырабатывается простатой, но в норме концентрация его в крови незначительна. При повышении ПСА необходима срочная консультация уролога, поскольку это может быть первым признаком рака предстательной железы.

Для уточнения диагноза доктор может предложить вам дополнительное исследование – биопсию.

Среди дополнительных методов исследования, помогающих установить стадию рака простаты, используют:

• радиоизотопное сканирование костной системы,
• компьютерную томографию,
• магниторезонансную томографию.

Примечание: Ультразвуковое исследование (УЗИ) не может заменить какой либо из перечисленных методов, так как нельзя однозначно определить участок железы, пораженный опухолью. УЗИ в некоторых случаях может быть использовано как способ для более точного проведения биопсийной иглы в подозрительный участок.

Лечение рака простаты
Лечение рака предстательной железы имеет разнообразные варианты. Основные виды лечения:

• активное наблюдение;
• хирургическое лечение;
• лучевая терапия;
• гормональная терапия;
• химиотерапия

Больному могут назначить комбинацию перечисленных вариантов лечения.

Лечение имеет индивидуальный характер и завистит от возраста, стадии рака простаты, симптомов и общего состояния вашего здоровья.

Вы можете поговорить с вашим доктором об участии в клинических исследованиях, в которых, как правило, используются новейшие европейские методы лечения самыми современными препаратами.

До того как начнется лечение, спросите вашего доктора о возможных побочных явлениях, как они могут повлиять на вашу повседневную активность и о том, как с ними бороться.

Активное наблюдение
Ваш врач может предложить вам активное наблюдение, если возможные риски и побочные эффекты лечения сводят на нет положительный эффект от лечения.

Хирургическое лечение
Операция радикальная простатэктомия - это ваш шанс полностью избавиться от рака простаты (предстательной железы). Как правило, это возможно в ранних стадиях (1-2), когда опухоль не вышла за пределы простаты. В отдельных случаях оперативное лечение показано пациентам в стадиях 3 и 4.
Существует несколько типов хирургического лечения рака предстательной железы:

• Открытое хирургическое вмешательство - при этом хирург делает разрез, через который удаляет предстательную железу.
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия - это наиболее современный метод хирургического лечения рака предстательной железы. Используя несколько небольших разрезов, через которые по тонким трубкам вводят инструменты – лапароскоп и манипуляторы, хирург удаляет предстательную железу. Преимуществом этого метода является то, что хирург видит операционное поле в увеличенном виде на большом экране, что позволяет более точно и с меньшей кровопотерей произвести оперативное вмешательство. Это позволяет достичь лучших функциональных результатов с точки зрения удержания мочи после операции, сохранения потенции, избежать необходимости переливания крови во время операции. В тот же день после операции пациент начинает самостоятельно ходить, принимать пищу. Несомненным преимуществом является косметический эффект – после операции остается несколько небольших рубцов, со временем становящихся незаметными. Как правило, после лапароскопического вмешательства, пациент раньше может быть выписан из стационара (на 7-8 сутки после операции).

Существуют методы операций, которые не являются радикальными (при которых опухолевая ткань полностью не удаляется):

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – через инструмент, введенный по мочеиспускательному каналу производится удаление части предстательной железы. ТУР не дает возможности удалить все опухолевые клетки, но позволяет удалить большую часть опухолевой ткани, вызывающую нарушение оттока мочи.
• К другим методам нерадикального хирургического воздействия относятся высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, криохирургия (замораживания предстательной железы).

Лучевая терапия
Может быть вариантом лечения рака простаты (предстательной железы). В поздних стадиях лучевая терапия может быть использована для уменьшения боли. Она также может быть использована после операции для уничтожения остатков опухолевых клеток в области ложа предстательной железы.

При лучевой терапии используется высоко-энергетическое излучение, которое убивает раковые клетки. В настоящее время используется два вида лучевой терапии:

• внешнее облучение- производится с использованием больших машин, куда помещается пациент, при этом источник облучения находится вне тела человека.
• внутреннее облучение (брахитерапия)- проводится путем имплантации нескольких десятков очень маленьких радиоактивных капсул в ткань предстательной железы.

Лучевая терапия не дает преимуществ с точки зрения побочных эффектов, которые могут быть после операции. В то же время она может приводить к осложнениям, котрые не наблюдаются после хирургического вмешательства: как лучевой цистит (воспаления мочевого пузыря), лучевой проктит (воспаление прямой кишки), хронической диарее.

Как радикальное оперативное лечение, так и лучевая терапия не дают 100% гарантии полного избавления от заболевания. В качестве дополнительного метода лечения после радикальной простатэктомии возможно использовать лучевую терапию. У тех пациентов, у которых рак простаты развивается после проведенной изначально лучевой терапии, удалить предстательную железу, в которой снова появились опухолевые клетки или невозможно вследствие развития рубцового процесса, или операция может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, включая повреждение прямой кишки и полное недержание мочи.

Таким образом, лучевая терапия является оптимальным методом лечения у пациентов в послеоперационном периоде, когда обнаруживаются признаки выхода опухоли за пределы предстательной железы, а также , когда пациент может не перенести перенести операцию (наркоз) выбором в случае наличия у него тяжелых заболеваний сердца, легких и т.д.

Гормональная терапия
Мужские половые гормоны (андрогены) могут стимулировать рост рака предстательной железы. Гормональная терапия предупреждает воздейстие андрогенов на клетки рака предстательной железы, которые необходимы для их роста.

Гормональная терапия является основным методом лечения рака простаты для пациентов в стадиях 3-4, не подлежащим радикальному лечению. Кроме того гормональная терапия применяется у пациентов, у которых болезнь продолилась после радикального лечения.

Эффективность гормонального лечения рака простаты до радикальной простатэктомии не подтверждена. Показано, что при этом не наблюдается ни увеличения продолжительности жизни, ни частоты рецидивов. Однако известно, что даже при 1-месячном курсе гормональной терапии в области предстательной железы возникают изменения рубцового характера, затрудняющего выполнение оперативного вмешательства и ухудшающего его функциональные результаты. Это особенно важно для пациентов, которым планируется проведение лапаросопического оперативного вмешательства.

Химиотерапия
Используется достаточно редко - в тех случаях, когда рак предстательной железы становится нечувствительным к гормональной терапии. Как правило, данный метод лечения проводится в специализированных лечебных учреждениях под наблюдением онколога-химиотерапевта.

Таким образом, оптимальным методом при возможности его выполнения является оперативное лечения – радикальная простатэктомия. Наилучшим современным методом является лапароскопический вариант оперативного лечения, позволяющий проведение максимально щадящего воздействия на окружающие ткани при полном удалении пораженной предстательной железы.

У пациентов с распространенным вариантом заболевания показано консервативное лечение. При необходимости проведения консервативного лечения важен системный и индивидуальный подход, позволяющий в течении лет, а иногда десятилетий сохранять стабильность и предупреждать развитие заболевания.   

Клиника «Гарвис» предлагает полноценную помощь пациентам с раком предстательной железы.

На этапе диагностики - консультация, определение диагностической тактики в каждом индивидуальном случае.

Биопсия выполняется с использованием нового аппарата «Fast-Gun» (Sterilab, Italy). Высокоскоростное вхождение иглы на точно заданую глубину в ткань предстательной железы позволяет не только получить стандартный, качественный материал для исследования, но и в значительной мере снижает неприятные ощущения, которые могут возникать при процедуре. Дополнительное местное введение анестетика делает процедуру практически лишенной дискомфорта.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия – самый оптимальный метод лечения рака простаты (предстательной железы) для пациентов у которых отсутствуют противопоказания к этому методу лечения. Во время операции используется современная система визуализации IMAGE1 HD с модулем цифровой обработки изображения (Karl Storz), позволяющей получить изображение высокого качества с многократным увеличением, а также ультразвуковой скальпель «Harmonic» (Ethicon). Применение этих современных технологий улучшает условия выполнения операции и дает значительно лучшие результаты.

Пациентам, у которых есть противопоказания к лапароскопической радикальной простатэктомии, выполняется открытая (позадилонная) радикальная простатэктомия. Операция проводится также с использованиемультразвукового скальпеля «Harmonic» (Ethicon), помогающего свести практически к нулю операционную кровопотерю и повышающего шансы проведения нервсохраняющей операции. Использование на отдельных ключевых этапах системы визуализации IMAGE1 HD помогает более четкому и точному сшиванию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Пациентам, которым показано выполнение трансуретральной резекции предстательной железы, это оперативное вмешательство выполняется с использованием современных моделей резектоскопов ( эндоскопический инструмент для проведения операции) (Karl Storz, Germany).

Специалисты клиники «Гарвис» имеют большой опыт в Днепропетровской области в проведении перечисленных оперативных вмешательств.

После проведения оперативного лечения рака простаты пациентам гарантируется наблюдение и консультативная поддержка.